O lábio inchado pode se tratar de um problema comum, ou não! Entretanto, geralmente o inchaço dos lábios é indicativo de uma reação alérgica, podendo aparecer imediatamente ou até 2 horas após a ingestão de alimentos ou medicamentos que costumam causar alergias, como amendoim, frutos-do-mar, ovos ou soja.

No entanto, o lábio inchado também pode ser um sinal de outros problemas de saúde, como herpes labial, lábios secos e queimados, mucocele ou outras inflamações nos lábios. Por isso, é recomendável analisar com cautela e encaminhar o paciente para uma equipe médica.

No caso das crianças, se o inchaço nos lábios persistir por mais de 3 dias, deve-se encaminhá-la ao atendimento de emergência, principalmente nos casos de dificuldade de respiração.

O que é angioedema?

Angioedema é um tipo de inchaço que ocorre nos lábios e em camadas mais profundas da pele devido ao vazamento de líquido dos vasos sanguíneos. Dessa forma, o edema geralmente afeta áreas com tecido mais “frouxo” e maleável, como a pele do rosto, os lábios, as pálpebras e as mucosas das vias aéreas, como faringe, laringe e úvula.

Em alguns casos, como no angioedema hereditário, o inchaço pode também atingir a parede intestinal, causando cólicas abdominais.

O angioedema costuma se localizar em apenas uma parte do corpo, e geralmente se resolve de forma espontânea.

No caso dos lábios inchados, o mesmo se associa ao edema da face ao redor da boca, especialmente em casos relacionados ao uso de inibidores da ECA, um tipo de medicamento utilizado para tratar a hipertensão arterial.

Na maioria das situações, o angioedema ocorre isoladamente, sem outros sintomas adicionais, e o paciente sente apenas o edema localizado. No entanto, em casos de angioedema alérgico, o paciente pode também apresentar urticária e/ou anafilaxia.

Embora geralmente o angioedema seja benigno, ele pode ser potencialmente grave se causar um inchaço significativo na laringe, o que pode obstruir a passagem de ar para os pulmões. Dessa maneira, caso receba um paciente com sinais de evolução do angioedema, encaminhar para serviço de urgência e emergência mais próximo.

Tipos de angioedema

A histamina e a bradicinina são os principais mediadores inflamatórios associados ao angioedema. A histamina está ligada a processos alérgicos, enquanto a bradicinina está associada ao angioedema hereditário, adquirido ou relacionado ao uso de inibidores da ECA.

Angioedema Mediado pela Histamina (Origem Alérgica)

A histamina é o principal mediador inflamatório envolvido em reações alérgicas. Ela é produzida principalmente pelos mastócitos e basófilos, que são células do sistema imunológico.

Dessa manira, em casos de angioedema alérgico, a liberação de histamina é frequentemente desencadeada por certos alimentos ou picadas de insetos. O inchaço geralmente ocorre logo após o contato com o alérgeno e pode durar de 24 a 48 horas. Como a histamina pode se espalhar pelo corpo, outros sintomas alérgicos, como urticária, também podem aparecer.

Angioedema Provocado por Inibidores da ECA

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) são amplamente utilizados no tratamento da hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e doenças renais com proteinúria. Alguns dos IECA mais comuns são captopril, enalapril, lisinopril, ramipril e perindopril.

A bradicinina, um mediador inflamatório, desempenha várias funções no corpo, incluindo a regulação do sistema vascular, da árvore respiratória e dos intestinos. Os IECA reduzem a velocidade de degradação da bradicinina, resultando em seu acúmulo no sangue.

Estudos mostram que os níveis de bradicinina podem ser até 10 vezes maiores em pacientes com angioedema induzido por IECA. A maioria dos pacientes que usa IECA não desenvolve angioedema, pois possuem vias alternativas de degradação da bradicinina que não são afetadas pelos medicamentos.

Sendo assim, o angioedema ocorre principalmente em indivíduos predispostos que têm uma ativação reduzida dessas vias alternativas. Todavia, como esse tipo de angioedema não é alérgico, coceira e urticária geralmente não estão presentes.

Angioedema Hereditário

O angioedema hereditário está relacionado à bradicinina, mas sua fisiopatologia é complexa. Resumidamente, esses pacientes têm um defeito genético que afeta a produção da proteína inibidor de C1. Esta proteína é responsável por inibir a produção de bradicinina. Sem o inibidor de C1, a produção de bradicinina é excessiva, aumentando o risco de angioedema.

Angioedema Adquirido

O angioedema adquirido é raro e não tem uma origem genética, surgindo devido a condições como câncer (por exemplo, linfoma) ou doenças autoimunes (como lúpus eritematoso sistêmico ou dermatomiosite).

Angioedema Idiopático

O angioedema idiopático ocorre sem uma causa aparente, e os mecanismos envolvidos não são totalmente compreendidos. Suspeita-se que possa ser causado por uma ativação inespecífica dos mastócitos, sem relação alérgica. Gatilhos comuns para esse tipo de angioedema incluem calor, frio, estresse emocional e exercício.

Causas do lábio inchado:

Entender as possíveis causas que levam ao lábio inchado é fundamental para diagnóstico e tratamento. Dentre as causas mais comuns estão:

Alergia

Como já mencionado, a alergia é a principal causa do edema na boca e nos lábios, surgindo em média 2 horas após o consumo dos alimentos gatilhos, podendo ou não ser acompanhada de tosse, vermelhidão e dificuldade para respirar.

Entretanto, é bom ressaltar que não só a alergia a alimentos pode levar ao lábio inchado, podendo o uso de alguns medicamentos, plantas, contato com a substância, hereditariedade, dentre outras situações, podem ser motivo para o angioedema nos lábios.

Herpes

O herpes na boca causa inchaço, bolhas e formigamento nos lábios. Além dele, outras infecções, como candidíase, também podem causar inchaço e vermelhidão ao redor dos lábios. Entretanto, os pacientes que apresentarem essa condição devem ser encaminhados para um médico, que pode prescrever antivirais, analgésicos e anti-inflamatórios.

Lábios secos ou queimados

A exposição ao sol, frio extremo, ou alimentos quentes e ácidos pode causar inchaço, dor e mudança de cor nos lábios. Dessa forma, deve-se recomendar aos pacientes o uso de hidratantes ou manteiga de cacau para aliviar os sintomas.

Mucocele

A mucocele é um cisto formado por acúmulo de saliva após uma mordida ou pancada nos lábios. Geralmente desaparece em 1-2 semanas, mas pode necessitar drenagem por um especialista se persistir, sendo necessário acompanhamento desse paciente.

Abscesso dentário

Infecções dentárias, além de dor, causam inchaço na gengiva e podem atingir os lábios, com dor intensa, sangramento e febre. Nesses casos, o tratamento inclui analgésicos, antibióticos e, se necessário, cirurgia dentária.

Queda ou lesão

Os traumas na boca podem causar inchaço temporário e dor. Dessa maneira, em casos de traumas mais superficiais, o uso de compressas frias já ajudam o paciente a reduzir o inchaço e a dor.

Impetigo

O impetigo é uma infecção infantil que causa inchaço, feridas e crostas ao redor dos lábios e nariz. Nesses casos, deve-se encaminhar o paciente para uma equipe médica para tratamento com pomada antibiótica e cuidados de higiene.

Picada de inseto

As picadas de insetos nos lábios podem causar inchaço, dor e irritação. Compressas frias, podem solucionar o problema, no entanto, em casos graves, analgésicos, esteroides e anti-histamínicos podem ser necessários, devendo ser acionado uma equipe médica.

Úlceras na boca

As úlceras são feridas que causam dor e inchaço, podendo ser provocadas por traumas ou alimentos quentes. O tratamento inclui evitar irritantes e, se necessário, uso de analgésicos e anti-inflamatórios.

Uso de aparelho ortodôntico

O uso de aparelho pode causar inchaço e feridas nos lábios, principalmente nas primeiras semanas de uso. Entretanto, é importante orientar o paciente adequadamente e, se necessário, indicar o uso de cera dentária para minimizar o atrito e aliviar os sintomas.

Como foi possível observar, várias são as causas possíveis para os lábios inchados, devendo o dentista sempre se atentar as queixas e sintomas dos pacientes para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz.