O câncer de língua é uma neoplasia agressiva na cavidade oral, sendo necessária atenção redobrada e diagnóstico precoce.

Apesar de se tratar de um tumor raro, pode se desenvolver tanto na parte anterior, quanto posterior da língua, mudando os sintomas e a indicação dos tratamentos conforme sua localização.

Portanto, a língua é composta de diferentes tipos de tecido que podem sofrer transformações malignas e resultar em um câncer.

Nos últimos anos os casos de câncer de língua têm aumentado, principalmente dentre os homens, já se classificando entre os 10 tipos mais comuns de malignidade. Confira tudo sobre câncer de língua e ofereça um atendimento diferenciado a seus pacientes.

Causas do câncer de língua

Um dos principais motivos que levam ao desenvolvimento de tumor maligno na língua é o uso exagerado de álcool e tabaco. Dessa forma, quando os hábitos são contínuos e em conjunto, o risco de incidência dessa condição aumenta em até 20 vezes.

O câncer de língua se apresenta, na maior parte dos casos, em homens entre 50 e 60 anos, tendo outras doenças e hábitos como fatores que contribuem para o desenvolvimento dessa patologia, dentre eles:

• Infecções pelo vírus HPV;
• Próteses dentárias com fixação ruim;
• Má higienização bucal;
• Exposição a produtos químicos tóxicos;
• Dieta pobre em nutrientes;
• Consumo excessivo de álcool e tabaco;
• Infecção por vírus e fungos.

Entretanto, é importante ressaltar que não são todas as pessoas que tem fatores de risco que desenvolvem esse tipo de câncer, assim como, o mesmo pode se desenvolver em pessoas que não apresentam nenhum fator de risco.

Câncer de língua sintomas

Diagnóstico

O diagnóstico do câncer de língua envolve a análise clínica, juntamente com a realização de exames e procedimentos que auxiliam na descoberta da presença de tumor, determinando o seu estágio.

Geralmente, a suspeita de tumor se realiza mediante uma anamnese, seguida de exame físico. Além disso, é importante lembrar que se deve realizar o acompanhamento do paciente mediante uma equipe multidisciplinar, encaminhando-o para um médico especialista no momento da suspeita.

Após a anamnese e o exame físico, solicitam-se exames como endoscopia, nasofibrolaringoscopia, tomografia computadorizada, dentre outros exames necessários.

Entretanto, a confirmação dessa condição ocorre apenas por meio de uma biopsia da lesão principal e/ou dos linfonodos cervicais, caso acometidos.

Geralmente, se realiza a biópsia dos linfonodos sob punção aspirativa, por meio de uma agulha fina, evitando que a doença se espalhe e ocorra a piora do prognóstico. Entretanto, cabe ao Cirurgião de Cabeça e Pescoço avaliar cada caso, decidindo a melhor conduta para cada paciente.

Dentre os exames solicitados estão:

·         Nasofibroscopia/Laringoscopia/Endoscopia: utilizados para examinar a língua e outras áreas da boca, por um tubo flexível com uma câmera.

·         Biópsia: efetua-se a retirada de uma amostra de tecido da região da língua afetada para análise laboratorial.

·         Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): avaliam a extensão do tumor e determina se ele espalhou em outras áreas, ou se está apenas em uma região.

·         Exame de PET-TC: avalia o metabolismo celular das células cancerígenas por todo corpo, detectando a disseminação do câncer para outras áreas.

Câncer de língua tem cura?

O câncer de língua tem cura, dependo do estágio que a doença se encontra e do início do tratamento precoce.

Vários são os tratamentos indicados para esse tipo de patologia, a depender de cada caso, dentre eles:

Cirurgia

Utiliza-se a cirurgia, normalmente, para efetuar a remoção do câncer de língua, além de alguns tecidos próximos à região, para garantir a completa retirada do tumor. Entretanto, a depender do avanço da doença, a cirurgia pode contemplar toda a língua, além dos linfonodos do pescoço.

Radioterapia

A radioterapia é um tratamento muito utilizado com o intuito de matar as células neoplásicas que restaram após o procedimento cirúrgico. Entretanto, pode ser uma terapêutica utilizada em associação com outros tratamentos, no caso de tumores que não são removidos cirurgicamente.

Quimioterapia

Conhecido tratamento contra neoplasias, a quimioterapia é um dos tratamentos associados a radioterapia para eficácia do tratamento. Além disso, pode ser usada como único tratamento, nos casos em que o câncer de língua encontra-se avançado, ou quando se possui contraindicações.

Imunoterapia

A imunoterapia é um tratamento focado na destruição de células malignas de maneira direcionada, atuando em vias do metabolismo da célula ou em conjunto com o sistema imunológico do paciente efetuando a destruição das células malignas.

Estágio do câncer de língua

Como mencionado, existem vários tratamentos para o câncer de língua, sendo a escolha conforme o estágio da doença. Sendo assim, os estágios do câncer de língua são:

Estágio 0 ou carcinoma in situ

Fase em que o tumor não é invasivo. Entretanto, pode se tornar caso não seja tratado. Portanto, recomenda-se a remoção cirúrgica do tecido afetado, além de uma pequena margem de tecido normal como segurança. Além disso, o paciente deve manter o acompanhamento médico após o tratamento. Se houver recidiva, tanto uma nova cirurgia ou radioterapia podem ser indicadas.

Estágios I e II

A cirurgia e a radioterapia são recomendadas para a maioria dos casos de câncer na língua que se encontram nos estágios I e II, pois respondem bem nessas fases da doença. Sendo assim, a depender do caso, especialmente na existência de critérios de mau prognóstico, a cirurgia é associada à radioterapia e ainda existe a possibilidade de tratamento quimioterápico. Portanto, a avaliação pelo cirurgião de cabeça e pescoço e a equipe multidisciplinar são importantíssimas em todo o tratamento oncológico.

Estágios III e IVA

Nestes estágios, os tumores na língua já são maiores, afetaram tecidos próximos e se espalharam para os linfonodos próximos ao pescoço, conhecido como processo de metástase. Todavia, após avaliação e discussão personalizada, pode-se optar pela cirurgia seguida de quimioterapia e radioterapia, ou pelo tratamento quimio radioterápico como primeiro tratamento. Em casos avançados, a radioterapia exclusiva se converte em uma opção, como os protocolos terapêuticos com quimioterapia neo adjuvante, para avaliar resposta tumoral.

Estágio IVB – IVC

Os tumores no estágio IVB já se espalharam para outras regiões e estruturas da boca. Principalmente quando o volume tumoral ou metastático se estende para fora dos limites dos linfonodos, conhecido como extensão extra nodal; casos em que os tumores tenham envolvimento de estruturas ou espaços que pioram a morbidade da cirurgia como a base do crânio e carótida interna, espaço mastigador ou musculatura pterigoidea. 

Estágio IVC

Nesse estágio, os tumores se disseminaram para outros órgãos do corpo, incluindo pulmões. Para os tumores no estágio IVC, recomenda-se geralmente a quimioterapia e a imunoterapia. Para aliviar os sintomas da doença e prevenir outros problemas, pode-se recomendar a radioterapia. 

Recidiva 

Termo utilizado para tumores que voltam após o tratamento proposto. Isso pode ocorrer no mesmo local (recidiva local) ou próximo de onde o tumor inicial apareceu (recidiva regional), nos tecidos e estruturas adjacentes ou, então, em outros órgãos do corpo. As opções de tratamento para esses casos podem variar bastante, dependendo das características do tumor, localização e de quais tratamentos foram realizados anteriormente.

O câncer de língua pode ter um bom prognóstico, por isso a importância de acompanhamento regular, para a descoberta precoce de quaisquer sinais da condição. Além disso, é imprescindível que após os términos dos tratamentos o paciente continue o acompanhamento com um profissional da saúde para o correto cuidado da saúde bucal, evitando recidivas.