As lesões cervicais não cariosas (LCNC) representam um dos desafios mais comuns na prática odontológica.

Embora muitas vezes associadas à cárie dentária, essas lesões não têm origem na desmineralização provocada por bactérias. Em vez disso, surgem devido a diferentes fatores mecânicos ou químicos que comprometem a estrutura dentária.

Sendo assim, para os dentistas, compreender as causas, os tipos e os tratamentos adequados é crucial para garantir uma abordagem eficaz e preventiva, contribuindo para a saúde bucal a longo prazo de seus pacientes.

Neste artigo, exploraremos o que são as lesões cervicais não cariosas, como identificá-las, suas causas, tipos e as melhores formas de tratamento. Aprofundaremos também nas implicações dessas lesões para a odontologia e as estratégias que podem ser adotadas para preveni-las. Confira!

O que são lesões cervicais não cariosas?

Lesões cervicais não cariosas são aquelas que afetam a região cervical dos dentes, ou seja, a área próxima à linha gengival. Todavia, essas lesões não são causadas por cáries, mas por fatores diversos como abrasão, erosão, abfração e até fatores relacionados à dieta.

Diferente da cárie dentária, que é originada pela ação de ácidos bacterianos, as LCNC envolvem processos físicos ou químicos que afetam o esmalte dentário e, em alguns casos, a dentina.

Essas lesões podem ocorrer em qualquer dente, mas são mais comuns em dentes posteriores, que estão mais expostos ao atrito, ou em dentes anteriores, especialmente em pacientes que possuem hábitos de escovação agressivos.

Tipos de lesões cervicais não cariosas

As lesões cervicais não cariosas podem ser classificadas em quatro tipos principais, cada uma com características distintas:

1. Abrasão

A abrasão é um tipo de lesão causada pelo atrito constante e excessivo entre o dente e uma substância abrasiva. O uso inadequado de escovas de dentes com cerdas duras ou o hábito de escovar os dentes com muita força são as principais causas dessa lesão. Além disso, o consumo de alimentos ácidos, como frutas cítricas, também pode contribuir para o desgaste da superfície dentária.

A abrasão se manifesta como uma perda de estrutura dentária que, geralmente, ocorre na região cervical dos dentes. Pode aparecer de forma linear ou em pequenas depressões, dependendo da intensidade e do tempo de exposição ao fator abrasivo.

2. Erosão

A erosão dental é uma lesão causada pela ação de ácidos que dissolvem o esmalte dentário, sem a presença de bactérias. Essa perda de mineral ocorre quando o dente é exposto a alimentos e bebidas ácidas, como refrigerantes, vinhos, frutas cítricas e sucos ácidos, ou ainda devido ao refluxo gástrico, que traz ácidos do estômago para a cavidade bucal.

A erosão pode causar uma perda significativa da estrutura dentária e, quando severa, pode expor a dentina, gerando sensibilidade dental. A erosão é particularmente preocupante em pacientes que têm uma dieta rica em alimentos ácidos ou problemas de saúde como o refluxo.

3. Abfração

A abfração é uma lesão que ocorre devido a forças mecânicas de flexão sobre os dentes, como o ato de morder ou apertar os dentes, o que gera estresse na região cervical do dente. Essa lesão é mais comum em pessoas com bruxismo ou que possuem o hábito de apertar os dentes, especialmente à noite.

As abfrações podem ser identificadas por uma perda de estrutura dentária em forma de cunha, que ocorre na região cervical dos dentes, geralmente em dentes posteriores. Sendo assim, o desgaste resultante da abfração tende a ser irregular, com uma forma mais triangular ou em cunha.

4. Fatores combinados

Muitas vezes, as lesões cervicais não cariosas são causadas por uma combinação de fatores. Por exemplo, um paciente pode ter uma escovação agressiva (abrasão), além de consumir alimentos ácidos (erosão), o que resulta em lesões que envolvem características de ambos os tipos.

Causas das lesões cervicais não cariosas

Existem diversos fatores que podem levar ao desenvolvimento de lesões cervicais não cariosas. Dessa maneira, cada uma das causas está diretamente relacionada aos tipos de lesão mencionados anteriormente. Sendo assim, os principais motivos que contribuem para o aparecimento dessas lesões.

1. Escovação excessiva ou inadequada

O uso incorreto da escova de dentes é um dos maiores responsáveis pelo desenvolvimento das lesões cervicais não cariosas, especialmente a abrasão.

Portanto, escovar os dentes com muita força ou utilizar escovas com cerdas duras pode desgastar a superfície do esmalte dentário, causando a perda de estrutura na região cervical.

2. Dieta ácida

Alimentos e bebidas ácidas são grandes vilões da erosão dental. Sendo assim, a exposição frequente a ácidos, seja através de alimentos, como frutas cítricas, ou bebidas como refrigerantes, vinhos e sucos, pode levar ao enfraquecimento do esmalte dental, resultando em erosão.

3. Refluxo gástrico

O refluxo gástrico é outra condição que pode desencadear erosão dental. Quando o ácido do estômago sobe para a boca, ele entra em contato com os dentes e desgasta o esmalte dentário.

Portanto, pacientes com essa condição podem apresentar sinais de erosão nas superfícies dos dentes que estão mais expostas ao ácido.

4. Bruxismo e apinhamento dental

O bruxismo, que envolve o ato involuntário de ranger ou apertar os dentes, pode causar abfrações, especialmente se a pessoa exerce uma pressão excessiva nos dentes.

Pacientes com apinhamento dental também são mais propensos a desenvolver essas lesões, já que os dentes podem estar mais expostos a forças anormais durante a mastigação ou o ato de apertar os dentes.

5. Fatores genéticos e anatomia dentária

Em alguns casos, fatores genéticos podem influenciar a predisposição de um paciente a desenvolver lesões cervicais não cariosas.

Além disso, a anatomia dos dentes, como a espessura do esmalte, também pode tornar os dentes mais suscetíveis a desgastes e lesões.

Diagnóstico das lesões cervicais não cariosas

O diagnóstico das lesões cervicais não cariosas é feito principalmente por meio da inspeção clínica. Sendo assim, deve se observar as características das lesões, como a localização (geralmente na região cervical dos dentes), a profundidade e o tipo de desgaste presente.

Além disso, a avaliação do histórico do paciente, como hábitos de escovação, dieta e sinais de bruxismo, pode ajudar a identificar a causa subjacente.

Em casos mais avançados, pode ser necessário o uso de radiografias para avaliar o envolvimento da dentina e o grau de comprometimento da estrutura dentária.

Tratamento das lesões cervicais não cariosas

O tratamento das lesões cervicais não cariosas depende do tipo, da causa e da gravidade da lesão. O objetivo principal do tratamento é restaurar a estrutura dentária perdida, aliviar os sintomas de sensibilidade e prevenir o agravamento da lesão.

1. Tratamento conservador

Quando a lesão é leve e a sensibilidade é moderada, pode ser suficiente adotar medidas conservadoras, como:

• Mudança nos hábitos de escovação: Orientar o paciente a escovar os dentes de forma mais suave, utilizando uma escova de cerdas macias.
• Uso de pastas dentais dessensibilizantes: Essas pastas ajudam a reduzir a sensibilidade.
• Controle dietético: Reduzir o consumo de alimentos ácidos e, quando necessário, recomendar o uso de protetores bucais durante a noite para pacientes com bruxismo.

2. Restaurações dentárias

Nos casos mais graves, quando há perda significativa de estrutura dentária, pode ser necessário realizar restaurações dentárias. O uso de materiais como resinas compostas ou cerâmica dentária é comum para preencher as cavidades causadas pelas lesões cervicais não cariosas e devolver a funcionalidade e estética ao dente.

3. Tratamento do Bruxismo e Refluxo Gástrico

Se o paciente apresentar bruxismo, o uso de placas de mordida pode ajudar a proteger os dentes. Já em casos de refluxo gástrico, o tratamento da condição subjacente, como o uso de medicamentos ou mudanças na dieta, pode ser necessário para evitar danos contínuos aos dentes.

Prevenção das lesões cervicais não cariosas

A prevenção das lesões cervicais não cariosas envolve a educação do paciente sobre bons hábitos de higiene bucal, controle dietético e o manejo de condições como o bruxismo.

Além disso, é fundamental que os dentistas monitorem os pacientes que apresentam fatores de risco, como escovação agressiva ou dieta ácida, para evitar o desenvolvimento de lesões.

Concluindo, as lesões cervicais não cariosas são um problema crescente na odontologia moderna, e os dentistas desempenham um papel essencial tanto no diagnóstico precoce quanto no tratamento eficaz.

A abordagem deve ser sempre personalizada, levando em conta as causas individuais, os tipos de lesão e o histórico do paciente.

Portanto, com a conscientização adequada, diagnóstico correto e tratamento apropriado, é possível reduzir o impacto dessas lesões e proporcionar a melhor qualidade de vida para os pacientes.