A periodontite avançada é a progressão de uma doença infecciosa, que inicia na gengivite, e causa a destruição progressiva dos tecidos de proteção e suporte dentário.

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), estima-se que as doenças periodontais graves afetem cerca de 14% da população adulta global, representando mais de um bilhão de casos em todo o mundo.

Sob esse ponto de vista, no texto de hoje, vamos conhecer mais a fundo esse quadro odontológico e como apoiar o paciente durante o tratamento. Confira!

O que é periodontite avançada? 

A periodontite avançada é o estágio mais avançado da doença periodontal comum, onde o acúmulo de bactérias causa a perda óssea e tecidual.

Ao contrário do que muitos pensam, a periodontite avançada não é um quadro odontológico distinto e também não diz respeito a velocidade que a doença acomete o paciente. A periodontite em estágio avançado indica a progressão do dano causado aos ossos, tecidos e ao ligamento periodontal.

Nesse contexto, o primeiro estágio da periodontite é a inflamação da gengiva, ou gengivite, causada pela formação da placa bacteriana.

Em seguida, se o acúmulo de placa e a inflamação das gengivas não forem tratados, as bactérias se proliferam e se aninham entre o dente e a gengiva, formando um espaço chamado bolsa periodontal.

Desse modo, as bactérias são “protegidas” de medidas de higiene bucal básicas, como escovar os dentes, e suas toxinas afetam progressivamente o tecido gengival, o osso e os ligamentos que sustentam os dentes.

Causas da periodontite e placa bacteriana

A princípio, a higiene oral deficiente é a causa mais evidente no desenvolvimento da periodontite de uma forma geral.

De acordo com pesquisa do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), em parceria com o Ministério da Saúde, somente 49,4% da população brasileira se consultou com um dentista nos últimos 12 meses antes da entrevista.

Por isso, é importante que o dentista busque continuamente uma relação de confiança com os seus pacientes, a fim de promover uma sociedade mais saudável. 

Além disso, existem fatores ambientais, que fogem do controle do dentista, e que aumentam o risco da periodontite avançada. São eles: 

• Genética;
• Hábito de fumar; 
• Diabetes não controlada;
• Estresse;
• Uso de certos medicamentos.

Fatores de risco da periodontite avançada

A periodontite avançada é uma condição grave que afeta os tecidos que sustentam os dentes. Existem vários fatores de risco que podem contribuir para o desenvolvimento da doença periodontal avançada. Alguns dos principais fatores de risco incluem:

• Higiene oral deficiente: A falta de higiene oral adequada pode levar ao acúmulo de placa bacteriana e tártaro nos dentes e gengivas, o que pode causar inflamação e infecção. Escovar os dentes e usar fio dental regularmente são essenciais para prevenir a doença.
• Uso de tabaco: O uso de tabaco é um fator de risco significativo para a doença periodontal avançada. O tabaco pode reduzir a capacidade do corpo de combater infecções e aumentar a inflamação nos tecidos que sustentam os dentes. Fumantes têm maior probabilidade de desenvolver periodontite.
• Diabetes: A diabetes é uma condição que pode afetar a capacidade do corpo de combater infecções. Pessoas com diabetes têm um risco maior de desenvolver doença periodontal avançada, pois a doença pode comprometer a circulação sanguínea e a resposta imunológica.
• Doenças cardíacas: As doenças cardíacas podem aumentar o risco de desenvolver doença periodontal avançada. A inflamação nos tecidos que sustentam os dentes pode estar associada a um maior risco de problemas cardíacos, criando um ciclo prejudicial à saúde.
• Idade: A idade é um fator de risco para a doença periodontal avançada. À medida que envelhecemos, os tecidos que sustentam os dentes podem se tornar mais frágeis e mais propensos a infecções. Manter uma rotina de higiene oral rigorosa é crucial para prevenir a periodontite em idosos.

Relação entre gengivite e periodontite

A gengivite se caracteriza como uma condição que afeta as gengivas, caracterizada por inflamação e sangramento.

Sendo assim, é o primeiro estágio da doença periodontal e pode ser tratada com higiene oral adequada e visitas regulares ao consultório dentário. No entanto, se a gengivite não for tratada, pode evoluir para periodontite, uma condição mais grave que afeta os tecidos que sustentam os dentes.

A periodontite é uma condição que pode causar perda óssea e de gengiva, o que pode levar à perda dos dentes. A inflamação crônica e a infecção dos tecidos periodontais podem resultar em danos irreversíveis se não tratadas a tempo. Além disso, a periodontite pode aumentar o risco de outras condições de saúde, como doenças cardíacas e diabetes, devido à disseminação de bactérias pela corrente sanguínea.

Portanto, é fundamental tratar a gengivite precocemente para evitar a progressão para periodontite. Manter uma boa higiene oral, incluindo escovação, uso de fio dental e visitas regulares ao dentista, é essencial para prevenir a evolução da doença.

Sintomas da periodontite avançada:

Conforme citamos anteriormente, o primeiro estágio da periodontite é a gengivite.

Dessa forma, a inflamação e pequenos sangramentos na gengiva são os primeiros sinais de alerta. À medida que o quadro odontológico evolui, é possível observar:

• Sensibilidade a alimentos quentes, frios ou doces;
• Alongamento dos dentes, em casos mais avançados com a exposição da raiz;
• Retração gengival;
• Mau hálito quase constante;
• Perda óssea e tecidual;
• Mobilidade dos dentes.

Além disso, a circulação sanguínea permite que as bactérias que infectam o periodonto se movam por todo o corpo, afetando o bem-estar integral do paciente, incluindo a deterioração do ligamento periodontal.

Periodontite avançada tem cura?

A resposta é sim! Com tratamento específico e medidas de higiene bucal adequadas, é possível cessar a periodontite e, inclusive, interromper o processo de afrouxamento dos dentes. 

Tratamentos da periodontite

A raspagem é um dos tratamentos mais utilizados no combate à periodontite avançada.

Uma vez que as bolsas periodontais estão diretamente relacionadas a progressão do quadro, esse método remove as placas bacterianas sem ser invasivo.

Em seguida, é realizado o alisamento radicular, outra espécie de raspagem feita direto na raiz do dente, para alisar áreas irregulares e evitar o acúmulo de resíduos e, consequentemente, a placa bacteriana.

Além disso, dependendo do tipo de bactéria e anamnese do paciente, alguns antibióticos podem ser prescritos para completar a descontaminação dos tecidos periodontais, incluindo o ligamento periodontal.

Por fim, é importante estabelecer uma nova rotina de higiene bucal, bem como o uso de produtos específicos de limpeza para casos de gengivas retraídas e perda óssea.

Enxerto de gengiva e osso

O enxerto de gengiva e osso é um procedimento que pode ser realizado para tratar a perda óssea e de gengiva causada pela doença periodontal avançada. Este tratamento visa restaurar a saúde dos tecidos que sustentam os dentes e prevenir a perda dos dentes.

O enxerto de gengiva e osso envolve a remoção de tecidos saudáveis de outra parte do corpo ou o uso de materiais sintéticos e a implantação desses tecidos na área afetada. Este procedimento pode ser realizado em diferentes partes da boca e é frequentemente combinado com outros tratamentos, como a cirurgia periodontal, para garantir a melhor recuperação possível.

Os benefícios do enxerto de gengiva e osso incluem a restauração da estrutura óssea e gengival, proporcionando uma base mais estável para os dentes e melhorando a estética do sorriso. Além disso, este procedimento pode ajudar a prevenir futuras complicações e promover a saúde bucal a longo prazo.

Manter uma boa higiene oral e seguir as recomendações após o procedimento é crucial para garantir o sucesso do tratamento e a saúde dos tecidos periodontais dos seus pacientes.

O papel do dentista na prevenção da periodontite avançada

Outro ponto relevante, mas que não está necessariamente relacionado ao tratamento da periodontite avançada, é a comunicação e o acolhimento ao paciente.

Sabendo que os problemas odontológicos impactam na autoestima e confiança do paciente, aplicar um atendimento humanizado pode transformar a relação do seu paciente com os cuidados bucais.