Toda cirurgia odontológica deve passar por um planejamento cauteloso e minucioso. Portanto, conhecer e entender os tempos cirúrgicos é fundamental para o sucesso das cirurgias odontológicas

Dessa maneira, por se tratar de um assunto essencial para cirurgiões dentistas, preparamos um artigo completo, com tudo que você precisa saber sobre os tempos cirúrgicos na odontologia. Confira!

O que são e quais são os tempos cirúrgicos?

Os tempos cirúrgicos, ou tempos básicos, são os procedimentos realizados pelos dentistas durante as cirurgias. Dessa maneira, os tempos cirúrgicos que determinam o início, meio e fim da abordagem cirúrgica, divididos em quatro momentos, a diérese, hemostasia, exérese e síntese.

Entretanto, é importante destacar que não necessariamente os quatro tempos cirúrgicos estarão presentes nos procedimentos odontológicos, dependo diretamente da gravidade de cada situação.

Os quatro tempos cirúrgicos

Conhecer bem os tempos cirúrgicos, é importante para todo cirurgião dentista. De modo geral, efetuam-se as intervenções cirúrgicas em quatro tempos básicos, conforme a etapa do procedimento realizada pelo cirurgião, sendo eles:

Diérese

Diérese por definição significa dividir, cortar e separar. Sendo assim, nesse que é o primeiro tempo cirúrgico, realiza-se a separação dos tecidos para permitir o alcance da região pretendida. Entretanto, para separar os tecidos se faz necessário o corte, sendo este também pertencente ao primeiro tempo cirúrgico.

A diérese é classificada de duas formas, sendo elas:

Diérese mecânica

Na forma mecânica, realizam-se as seguintes atividades:

• Punção: responsável por drenar líquidos ou coletar resquícios de tecidos;
• Secção: efetua o corte dos tecidos por meio de um instrumento cortante;
• Divulsão: realiza o afastamento dos tecidos sem cortá-los;
• Curetagem: efetua a raspagem da superfície;
• Dilatação: aumenta o diâmetro das estruturas;
• Deslocamento: efetua a separação dos tecidos onde estavam inseridos.

Diérese física

Os processos que estão inseridos na diérese física são:

• Térmico: realizado através do uso do calor;
• Crioterápico: realiza o resfriamento intenso de uma área;
• Laser: efetuado mediante um feixe de radiação.

Hemostasia

Na hemostasia a principal função é impedir o sangramento. Portanto, é o tempo cirúrgico responsável por deter e prevenir hemorragias, sendo dividida nas seguintes fases: hemostasia prévia, hemostasia temporária e hemostasia definitiva.

Hemostasia prévia

Podendo funcionar por meio de medicamentos ou ser elaborada antes da cirurgia, a hemostasia prévia objetiva a interrupção provisória do fluxo sanguíneo, para reduzir a perda sanguínea.

Hemostasia Temporária

A hemostasia temporária é realizada durante a cirurgia, visando deter ou impedir de maneira temporária o fluxo de sangue naquele determinado local.

Hemostasia Definitiva

Durante o processo de hemostasia definitiva ocorre a obliteração do vaso sanguíneo permanentemente.

Exérese

A exérese, terceiro tempo cirúrgico, é a fase onde ocorre o procedimento cirúrgico propriamente dito. Portanto, é a fase onde ocorre o diagnóstico, controle e resolução do problema foco da cirurgia.

Sendo assim, é nessa etapa que ocorre a remoção das estruturas anatômicas.

Síntese

O quarto tempo cirúrgico é o denominado síntese, sendo a parte final dos tempos básicos. Dessa forma, seu objetivo é finalizar todo o processo.

Nessa etapa o dentista efetua a remoção do tecido morto, bem como realiza a sutura da pele. Portanto, é na síntese que ocorre a junção das bordas de uma lesão para estabelecer o processo de cicatrização.

O resultado que se terá nessa etapa dependera de forma direta da diérese, pois se o corte na área de cirurgia for feito de forma desarmônica, a cicatrização anatômica perfeita será prejudicada.

Na síntese o ocorre a divisão em três fases, sendo elas: cruenta ou incruenta, imediata ou mediata e completa ou incompleta.

Síntese cruenta ou incruenta

Na cruenta ocorre há união de tecidos através da sutura, podendo ser temporária ou permanentes. Entretanto, na incruenta há união dos tecidos por meio de atadura, gesso ou adesivo.

Síntese imediata ou mediata

Nessa divisão as classificações são:

• Imediata: feita imediatamente após o término da cirurgia;
• Mediata: realizada depois um tempo.

Síntese completa ou incompleta

Na completa ocorre a aproximação total dos tecidos, já na incompleta não ocorre a aproximação do tecido em toda a extensão. Entretanto, na incompleta é deixado um ponto aberto para a colocação de um dreno.

Cirurgias mais realizadas na odontologia

Na odontologia, diversas cirurgias são realizadas regularmente, dependendo das necessidades de saúde bucal dos pacientes. Algumas das cirurgias mais comuns são:

• Extração de Dentes: um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentes na odontologia, especialmente a extração de terceiros molares, mais conhecidos como sisos, que muitas vezes não têm espaço suficiente para erupcionar corretamente na cavidade oral.
• Implantes Dentários: consistem na colocação de uma estrutura de titânio no osso maxilar ou mandibular para substituir a raiz de um dente ausente, sobre a qual uma coroa protética será fixada. Dessa forma, é uma cirurgia comum para restaurar a função e a estética em pacientes com perda dentária.
• Cirurgia Periodontal: Inclui uma variedade de procedimentos destinados a tratar as doenças periodontais, que são doenças que afetam as gengivas e a estrutura de suporte dos dentes. Sendo assim, pode envolver a limpeza profunda dos bolsos periodontais, regeneração óssea e tecidual, e gengivoplastia
• Endodontia Cirúrgica: Procedimento realizado para tratar infecções na ponta da raiz do dente. Geralmente, é feito quando um tratamento de canal não conseguiu eliminar completamente a infecção.
• Cirurgia Ortognática: procedimento realizado para corrigir irregularidades severas dos ossos maxilares, melhorando a oclusão e a estética facial. Portanto, é uma cirurgia complexa que muitas vezes envolve a colaboração entre cirurgiões bucomaxilofaciais e ortodontistas.
• Frenectomia: cirurgia para remover ou modificar o freio labial ou lingual, que são bandas de tecido que conectam a língua ou o lábio à gengiva. Dessa maneira, é frequentemente realizada para resolver problemas como anquiloglossia, conhecida como língua presa, ou para ajudar no fechamento de diastemas.
• Enxerto Ósseo: procedimento realizado para aumentar a quantidade de osso na região maxilar ou mandibular, geralmente em preparação para a colocação de implantes dentários. Entretanto, esse procedimento pode envolver o uso de material ósseo do próprio paciente, de doadores humanos, de origem animal ou sintético.

Entretanto, os procedimentos mencionados são apenas algumas das cirurgias mais comuns na odontologia. Portanto, é de extrema importância conhecer sobre os tempos cirúrgicos e entendê-los para a segurança do paciente, melhora da comunicação com o assistente e sucesso do procedimento.

Conclusão

A odontologia é uma área com um leque vasto de procedimentos, variando de procedimentos mais simples aos mais complexos. Portanto, antes de conduzir algum processo cirúrgico é essencial o dentista conhecer bem seu paciente e os processos técnicos relacionados a cirurgia que será executada. Dentre os conhecimentos técnicos a serem bem dominados, os tempos cirúrgicos são essenciais para o sucesso da estratégia traçada.